2016河北大病医保救助政策：大病保险最高报销50万 大病医疗保险政策的颁布，帮助解决了许多患有大病、重病的家庭减轻了财务负担。日前，河北省政府办公厅印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》（简称《方案》），全省310万农村建档立卡贫困人口和其他贫困群体将先后享受特殊的医疗保障救助。（中金网 9月2日）

确保2020年有效解决因病致贫返贫

《方案》提出，完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障线”医疗保障救助体系，确保“三重保障线”有效衔接，按照渠道不变、分别报销、救助托底、精准保障的原则，探索建立“一站式”医药费用报销机制，明显减轻贫困人口就医负担，到2020年有效解决因病致贫返贫问题。

方案明确了保障救助对象范围。重点是5类贫困群体：农村建档立卡贫困人口以及特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），各市规定的其他特殊困难人群。

四个“特殊待遇”提升基本医保水平

在基本医疗保险层面，《方案》提出，在原有城乡居民基本医疗保险政策基础上，进一步提高保障救助对象的门诊、住院待遇水平，对个人缴费予以资助。

门诊统筹不设起付线。一般门诊医疗费封顶线提高到不高于每人每年500元，具体标准由各市制定，报销比例由50%提高到70%。

各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。和目前新农合县内定点医疗机构住院合规费用报销比例70%～85%相比，贫困人口90%的报销比例也提升了5%～20%。

门诊慢性病不设起付线。普通慢性病封顶线为6000元/年，报销比例为75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。原新农合门诊慢性病的起付线、报销比例、封顶线由统筹区自定，多数统筹区的封顶线为2000元左右。恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病比照住院待遇予以报销，报销比例约为70%。门诊统筹、普通住院、门诊慢性病、重大慢性病等封顶线全年累计计算。与此相对应，贫困人口的门诊慢性病医疗待遇也得到了提升。

提高参保资助水平。特困供养人员个人缴费部分由财政给予全额资助，其他保障救助对象个人缴费部分，财政按个人缴费标准的60%予以资助。