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精神病 精神分裂症 抑郁症 焦虑症 强迫症 失眠症 神经症
抑郁症的病因病机

  一、病因病机
(一 ) 西医病因病机
1 、遗传因素  2 、生物学改变  3 、 5- 羟色胺活性降低  4 、神经内分泌因素  5 、心理社会因素
(二 ) 中医病因病机:
1 、郁怒不畅,肝失条达,气失疏泄而致肝气郁结,气郁日久化火,气滞导致血瘀不通。由气及血,变化多端,可引起多种症状,故有“六郁”之说,即气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、热郁等六种,其中以气郁为先,逐渐形成痰、湿、热、血、食等诸郁。
2 、情志不遂,肝郁抑脾,耗伤心气,心失所养,神失所藏,忧虑伤神导致心神不安,正所谓“悲衰忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。”
二、临床表现
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。
(1) 抑郁心境: 情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,度日如年、生不如死。常用“活着无意思、高兴不起来”等描述其内心体验。
(2) 思维迟缓: 主动性言语减少,语速减慢,思维困难,大脑反应慢,自我评价低,自卑感强;有悲观厌世和自杀倾向,有自责自罪,认为活着成为累赘,甚至出现疑病症状,认为自己患了不治之症。
(3) 意志活动减退: 主动性活动减少,不愿参加外界活动,生活懒散,严重时不语不动,直至木僵状态。最危险的是反复出现自杀企图和行为。
(4) 躯体症状: 但很多病人都有身体不适,心悸、口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷、入睡困难等。
(5) 其他: 出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。思维迟缓,记忆力下降,老年患者会出现抑郁性假性痴呆。
三、诊断标准
1 、兴趣丧失,无愉快感 
2 、精力减退或疲劳感 
3 、精神运动迟滞或兴奋
4 、自我评价过低,自悲自责,有内疚感  5 、联想困难或自觉思考能力下降。
6 、反复出现死的念头或自杀的行为
7 、睡眠障碍:如失眠、早醒、醒后难入睡或睡眠过多
8 、食欲减退,体重减轻  9 、性欲减退
四、鉴别诊断
1 、精神分裂症

  精神分裂症患者在思维、情感、意志行为等方面出现精神活动不协调,与周围环境无关,表现为思维贫乏或情感淡漠等原发症状,情感反应不明显,无轻松愉快感,言语零乱,行为怪异。而抑郁症患者的思维、意志、行为之间协调一致,常以心境低落为原发症状,情绪不稳为突出表现及有危险的自杀行为。

2 、神经症 ( 神经官能症 )

  神经症有一定的心理因素存在,以精神活动能力下降,情绪波动,内感性不适增多,体验无器质性变化为主,自知力完整。轻型抑郁症需要与神经性抑郁相鉴别,神经症性抑郁是在心理因素与病前性格特点共同作用下起病,一般病程较长,症状波动大,自罪自责不明显,多责备他人,而抑郁症是以情绪低落,精神运动迟缓及存在自杀观念、行为为主要特征。兴趣丧失,没有愉快感,自我评价低,自罪自责,严重者出现木僵状态。

3 、心因性精神障碍

     起病与精神因素有关,常伴有情绪抑郁,临床症状出现前有各种各样的精神刺激,无昼重夜轻的规律,精神运动性抑制不明显,如感到思维迟钝,脑子空虚,不愿活动,感到事事不如人,悲观失望,抑郁症状昼重夜轻,睡眠障碍中以早醒为突出表现。

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