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精神病的中医治疗

中医理论认为,人总是有七情六欲,当人们在生活和事业上遇到挫折时,就会产生各种思想压力和精神负担,可以归纳为中医理论中的"喜、怒、哀、乐、惊、恐、愁"等几种情绪。当某一种情绪积累到一定程度时,就会由量变到质变,影响到人体内部脏腑的平衡。比如一个人过度生气或焦虑,初期会出现口干舌燥、眼睛发红等症状,如果进一步发展就会肝火大动,火灼伤阴,炼液为痰,严重时痰迷心窍,进而出现心烦失眠、坐卧不安、胡言乱语、打人毁物等症状
     (1)气郁痰结,痰蒙清窍。
【主证】精神抑郁,表情淡漠,喃喃独语,语无伦次,时喜时悲,哭笑无常,不知秽洁,饮食减少,舌苔薄腻,脉多弦滑。
【治法】理气解郁,化痰开窍。
【方药】顺气导痰汤加减:茯苓9克,法夏9克,陈皮6克,甘草6克,胆星9克,枳实9克,香附6克,郁金9克,菖蒲6克,远志9克。
【方解】由于思虑太过,所求不得,肝气被郁,脾气不升,气郁痰结,阻蔽神明,故出现种种精神异常的证候。痰浊中阻,故不思饮食而舌苔薄腻。痰气郁结,则脉弦细或弦滑。方中半夏、陈皮、胆星、茯苓利气化痰,香附、菖蒲、枳实、郁金解郁开窍,甘草、远志养心安神。若失眠不寐者加磁朱丸12克;便结者加生大黄6克;神识不清者加白矾3克。
     (2)肝火挟痰,上扰心神。
【主证】素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤。突然狂乱无知,语言颠倒,叫骂不休,甚至毁坏器物,不食不眠,大便秘结,舌质红、苔黄腻,脉象弦、滑、数。

【治法】镇心涤痰,泻肝清火。
【方药】生铁落饮加减:生铁落15克,胆南星9克,瓜蒌30克,橘红9克,石菖蒲6克,川军9克,元参12克,川连9克,茯苓9克。
【方解】暴怒伤肝,肝火暴张,火盛痰结,上扰神明,蒙闭清窍,则狂乱无知,胡言乱语,毁坏器物。肝火暴盛,上扰清窍,故头痛、面红、目赤。不食不眠,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉象弦、滑、数、大,均属痰火壅盛,阳气独胜之象。方中生铁落镇心平肝,胆南星、瓜蒌、橘红清涤痰浊,菖蒲、茯苓宣窍安神,元参、川连养阴清热,川军泻热通便。若火盛伤阴、证邮形瘦面红、舌红脉细者可加生地、麦冬、竹叶、白芍、柏子仁、炒枣仁滋阴清热,以安心神;痰涌体实者加礞石滚痰丸9克(包煎)。
 (3)气滞血瘀,心神不宁。
【主证】情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想,或烦闷不安,舌质紫暗,脉象弦涩或弦细。
【治法】解郁散瘀,宁心安神。
【方药】柴胡加龙牡汤化裁:醋柴胡12克,黄芩9克,郁金9克,丹参9克,桃仁泥9克,赤芍9克,红花9克,磁石15克,生龙牡各30克(先煎)。
【方解】气和血是人体生命活动的动力基础,宜流畅,不宜滞瘀。肝气条达疏泄,则肺气舒畅,心血流利。又气为血帅,血为气母。若肝郁气滞,久必及血,血行不利,而成血瘀。血瘀则心神失养,心神失养故神志不宁,是以证见情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想等。而舌质紫暗,脉象弦涩或弦细为气郁m瘀之证。方中柴胡、郁金疏肝解郁,黄芩平肝清热,丹参、赤芍、红花、桃仁活血化瘀生新,磁石、生龙牡潜镇以宁心安神。此方由舒肝、活血、安神3组药物组成,其中以活血药为主。至于舒肝和安神药,是根据“气为血帅”、“气行血亦行”和“心主血脉”、“心主神明”的理论而加以配伍的。
      (4)心脾两虚神志失养。
【主证】神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力。
【治法】补脾益气,养心安神。
【方药】归脾汤加减:党参9克,炙黄芪15克,炒枣仁9克,五味子9克,茯苓12克,全当归9克,白芍9克,生龙骨24克,炙甘草6克。
【方解】心脾两虚,气血耗损。因心虚神不守舍,故有神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭等见证。脾虚,健运失职,不能益气,故有肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力等表现。方中茯苓、枣仁、五味、白芍、当归、龙骨等养血补心安神,党参、黄芪、甘草补脾益气以助健运。总之,本方有补益气脾、气旺血生的特点,对心悸易惊,失眠健忘,神思恍惚的患者,可加减使用。
     (5)肾阳虚弱,命门火衰。
【主证】情感淡漠,行为退缩,生活懒散,呆滞嗜卧,思维贫乏,形寒畏冷,舌质暗淡,脉微细弱或沉微。
【治法】温助肾阳,填精养神。
【方药】回阳救急汤加减:炮附子9克,干姜6克,肉桂6克,茯苓9克,党参9克,陈皮9克,龟板15克,熟地15克,白术9克,甘草3克。
【方解】肾为藏精之脏,其中包含命门真阳,系生命重要之处,宜蛰藏充盛,不宜泄损亏耗。若病稽时日,或延误失治,多导致命门火衰、肾阳虚馁,故证见一派阳气衰弱现象。治宜补摄其不足,兴奋其功能,以壮肾阳。方中附子、干姜、肉桂等温肾阳、壮命火,龟板、熟地填补肾阴,党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气,以后天助先天。阴阳并补,先后相济,阴平阳秘,则精神乃治。

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